一直以來，“看病難、看病貴”是我國醫(yī)改的難題;而作為對保障百姓用藥安全的醫(yī)藥物流體系的建設(shè)一直受到全國人民的高度關(guān)注。一方面，醫(yī)藥物流作為社會物流體系的分支領(lǐng)域，其運(yùn)營水平和我國物流體系的整體水平相關(guān);另一方面，由于所涉及貨品的特殊性，醫(yī)藥物流必須符合藥品監(jiān)督管理部門的特殊規(guī)定，因此一般的社會物流企業(yè)并不能提供合規(guī)的醫(yī)藥物流服務(wù)。

　　2016年十二月，國家商務(wù)部發(fā)布了《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020)》(以下簡稱《規(guī)劃》。該規(guī)劃的總體目標(biāo)是到2020年，藥品流通行業(yè)發(fā)展基本適應(yīng)全面建成小康社會的總體目標(biāo)和人民群眾不斷增長的健康需求，形成統(tǒng)一開放、競爭有序、網(wǎng)絡(luò)布局優(yōu)化、組織化程度和流通效率較高、安全便利、群眾受益的現(xiàn)代藥品流通體系。規(guī)劃的具體目標(biāo)是培育形成一批網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國、集約化和信息化程度較高的大型藥品流通企業(yè)。

　　2015-2016年，我國藥品流通市場規(guī)模穩(wěn)定增長，但增速進(jìn)一步放緩。據(jù)全國藥品三方物流聯(lián)盟的預(yù)測，2016年我國七大類醫(yī)藥商品銷售總額預(yù)計在18300億元，比2015年約增長10%;2016年，我國藥品零售市場規(guī)模約為3500億元。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局統(tǒng)計，截至2015年底我國共有藥品批發(fā)企業(yè)13508家;藥品零售連鎖企業(yè)4981家，下轄門店204895家，零售單體藥店243162家，零售藥店門店總數(shù)448057家。

　　全國藥品三方物流聯(lián)盟以商務(wù)部藥品流通行業(yè)藥品批發(fā)直報企業(yè)為口徑進(jìn)行預(yù)測，2016年我國藥品銷售直報企業(yè)商品配送總額約為12500億元，其中承接第三方業(yè)務(wù)配送額約為占18%;直報企業(yè)共擁有符合新版GSP標(biāo)準(zhǔn)的藥品物流中心約為970座，倉庫面積超過950萬平方米。同時，由于我國各區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，醫(yī)藥企業(yè)的數(shù)量、業(yè)態(tài)、經(jīng)營質(zhì)量也大不一樣，全國所有醫(yī)藥企業(yè)物流庫房的平均產(chǎn)值約為14萬人民幣/平米。

　　《規(guī)劃》提出合理規(guī)劃行業(yè)布局、健全藥品流通網(wǎng)絡(luò)，提升流通管理水平、打造現(xiàn)代醫(yī)藥供應(yīng)商;要“構(gòu)建遍及城鄉(xiāng)的流通網(wǎng)絡(luò)”、“要發(fā)展現(xiàn)代綠色醫(yī)藥物流”：意味著在致力于提高商業(yè)百強(qiáng)藥企和零售百強(qiáng)連鎖藥店占市場份額比例的大前提下，必然有大量的中小藥企和醫(yī)藥零售門店面臨“關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)、退”的局面;意味著我國必須支持具有社會三方服務(wù)功能的藥品物流中心的建設(shè)，同時此類物流中心還必須兼具電子商務(wù)、金融融資、物流監(jiān)管、集中冷鏈管理、協(xié)同配送等功能。但是，由于目前我國尚無國家層面的藥品三方物流標(biāo)準(zhǔn)，各省對藥品三方物流持不同的態(tài)度。根據(jù)統(tǒng)計，目前我國已經(jīng)明確出臺了藥品三方物流或現(xiàn)代物流藥企標(biāo)準(zhǔn)的省份有20個，每個省取得當(dāng)省藥品三方物流服務(wù)或為委托配送資質(zhì)的商業(yè)藥企或物流企業(yè)數(shù)量不等，全國獲得省級藥監(jiān)部門授予的藥品三方物流標(biāo)準(zhǔn)不超過200家，其中有近70家大型藥品三方物流中心由通量科技提供了服務(wù);還有近一半的省份以國家主管部門未出臺藥品三方物流標(biāo)準(zhǔn)為由對藥品三方物流或委托配送業(yè)務(wù)處于既不反對、也不支持的狀態(tài)(以不予備案的方式來反對企業(yè)提供對外的藥品三方物流服務(wù))。

　　僅僅依靠前述數(shù)量的企業(yè)，是無法實(shí)現(xiàn)我國藥品流通網(wǎng)絡(luò)全覆蓋的，更談不上保障城鄉(xiāng)百姓的用藥安全和用藥需求;而根據(jù)國內(nèi)知名的醫(yī)藥物流自動化集成單位上海通量信息科技有限公司的常年調(diào)研和預(yù)測，我國需要現(xiàn)代物流藥企的數(shù)量起碼在1700家左右。因此，我國各地規(guī)模藥品流通企業(yè)向現(xiàn)代物流藥企轉(zhuǎn)型已經(jīng)刻不容緩，否則只能成為以當(dāng)?shù)乜h級及以下城鄉(xiāng)市場配送服務(wù)為主的小型城鄉(xiāng)終端經(jīng)營類藥企。筆者認(rèn)為根據(jù)省情不同，每個省需要具有社會三方物流服務(wù)功能的大型藥品物流中心不能低于15-25家。因此在十三五期間，現(xiàn)代物流藥企的總數(shù)量可能會有較大程度的增長。

　　根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,藥品流通管理的核心在于要完善藥品、耗材、醫(yī)療器械采購機(jī)制，推行藥品購銷“兩票制”改革，健全城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡(luò)，減少流通環(huán)節(jié)。而所謂的“兩票制”，是指藥品從藥廠賣到經(jīng)銷商處開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)。兩票制的實(shí)施和推廣，就要求我國藥品物流體系能夠?qū)崿F(xiàn)廣覆蓋和深覆蓋，促進(jìn)我國藥品物流體系的形成。

　　國務(wù)院于2016年初取消從事第三方藥品物流業(yè)務(wù)批準(zhǔn)的精神，醫(yī)藥公司或物流服務(wù)企業(yè)如果具有通過GSP認(rèn)證的藥品倉庫和相關(guān)資質(zhì)的人員、設(shè)備，運(yùn)輸車輛和溫濕度監(jiān)控手段，在作業(yè)流程符合GSP及有關(guān)規(guī)定的前提下，完全是可以自主向各類醫(yī)藥大健康企業(yè)提供三方物流服務(wù)的，成為前文所述的1700家藥品現(xiàn)代物流企業(yè)中的一員;目前唯一的癥結(jié)點(diǎn)就在于能夠取得藥品GSP資質(zhì)的三方物流庫房太少。

　　按照目前的政策趨勢，預(yù)計我國大部分省份都將在2017年及未來兩三年建立所在省份藥品三方物流企業(yè)的備案機(jī)制。根據(jù)此前國家相關(guān)部委和各地方省級藥監(jiān)部門出臺的藥品三方物流認(rèn)證規(guī)范或現(xiàn)代物流藥企建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(各省文件名稱不一)，現(xiàn)代物流藥企一般要求：具有實(shí)際有效利用面積不低于15000平方米的符合新版GSP的藥品倉庫、具有中央空調(diào)系統(tǒng)、不低于5個巷道的自動立體庫、具有有效利用高度不低于8米的高位貨架、至少2臺電動叉車、不低于20臺配送車輛、不少于20把RF手持終端、不少于300個電子標(biāo)簽、具有穿越倉庫多個功能區(qū)的自動分揀傳輸系統(tǒng)、具有溫濕度監(jiān)控系統(tǒng)、TLOG-WMS倉儲系統(tǒng)等(各省標(biāo)準(zhǔn)有所差異，此處僅為示例數(shù)據(jù))。

　　根據(jù)上海通量信息科技有限公司的調(diào)研，雖然現(xiàn)代物流藥企分成多種類型，但是其核心在于打造一個“共享經(jīng)濟(jì)”的服務(wù)平臺，幫助大家共同成長。從現(xiàn)有案例來分析，現(xiàn)代物流藥企必須具有合規(guī)的硬件如庫房設(shè)施，可以為各類企業(yè)提供代儲、代運(yùn)服務(wù);具有現(xiàn)代化的自動與信息化作業(yè)設(shè)備如分揀系統(tǒng)，可以為多家企業(yè)精細(xì)化的貨品管理與快速出入庫作業(yè)服務(wù);具有專業(yè)的物流團(tuán)隊，可以為客戶開發(fā)物流金融、品種共享等配套服務(wù)。因此，在滿足上述功能和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，企業(yè)如要建設(shè)合規(guī)的藥品現(xiàn)代物流中心，還必須獲取不低于60畝的土地，同時要建設(shè)庫房之外的辦公樓、宿舍等配套建筑。如果以我國近五年陸續(xù)改造升級和新建設(shè)不低于1500家的現(xiàn)代藥品物流中心為例，按照每座物流中心土建成為為1500萬人民幣的標(biāo)準(zhǔn)核算，僅庫房建設(shè)這一部分就需要投入225億人民幣的建設(shè)資金;如果按照政策的最低標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行方案規(guī)劃，一座現(xiàn)代醫(yī)藥物流庫房內(nèi)的各項軟硬件設(shè)備和中央空調(diào)、消防設(shè)施等配套設(shè)備的硬件投入資金約為2500萬人民幣;則這部分軟硬件設(shè)備投入總額約為375億人民幣?？梢灶A(yù)見的是，未來五年我國藥品物流體系的改造升級和新建投入庫房部分的市場規(guī)模將不低于600億人民幣。

　　無獨(dú)有偶，國內(nèi)最大的醫(yī)藥物流企業(yè)聯(lián)合體全國藥品三方物流聯(lián)盟看好這一市場，已經(jīng)在醞釀建設(shè)聯(lián)盟自有的基金公司，擬以上海通量信息科技有限公司的物流自動化設(shè)備工廠為依托，為業(yè)內(nèi)同行企業(yè)提供醫(yī)藥物流中心物流自動化設(shè)備的融資租賃服務(wù)。